Как оформить инвалидность при неврологических заболеваниях в Костроме

На какую группу инвалидности могут рассчитывать горожане, у которых диагностированы болезни нервной системы, как и где установить инвалидность, необходимые документы и сроки медико-социальной экспертизы, адреса бюро МСЭ в Костроме, ссылка для подачи заявления онлайн через портал Госуслуг и другие полезные ссылки.

Поражения периферической нервной системы верхних/нижних конечностей

Данная категория включает травматические поражения периферической нервной системы (полный разрыв).

III группа инвалидности присваивается при поражении:

• лучевого, локтевого и срединного нервов (с учетом доминантной конечности);
• пояснично-крестцового нерва (при определенных обстоятельствах дается II группа инвалидности);
• седалищного нерва;
• бедренного нерва;
• периферической нервной системы, в результате чего наступает полный паралич одной нижней конечности.

В отдельных случаях III группа инвалидности присваивается при о повреждении (с учетом доминантной конечности):

• плечевого сплетения;
• лучевого и подмышечного нервов;
• лучевого и локтевого нервовов;
• локтевого и срединного нервов.

Туберкулез нервной системы

I группа инвалидности присваивается при диагностике туберкулеза различной локализации в стадии потери активности со стойкими значительно выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем.

II группа инвалидности присваивается при диагностике:

• туберкулеза различной локализации в стадии потери активности со стойкими выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем;
• проявления активного туберкулеза различной локализации (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, наличие свищей).

III группа инвалидности присваивается при диагностике проявлений туберкулеза различной локализации в стадии потери активности со стойкими умеренными расстройствами функций пораженных органов и систем.

В случае выявления отдаленных последствий туберкулеза центральной нервной системы также устанавливается одна из групп инвалидности:

• I группа — при отдаленных проявлениях последствий после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими значительно выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем организма;
• II группа — при отдаленных проявлениях последствий после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем организма;
• III группа — при отдаленных проявлениях последствий после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими умеренными нарушениями функций пораженных органов и систем организма.

Мигрень

В данную категорию включены также другие синдромы головной боли.

III группа инвалидности присваивается при диагностике тяжелой формы мигрени (долговременные приступы с выраженными сопутствующими проявлениями, перерывы между приступами — несколько дней).

Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам

I группа инвалидности присваивается при выявлении значительно выраженных нарушений координации и равновесия, головокружения, целевой моторики, включая нарушения ходьбы и стояния, значительно выраженных атактических нарушений.

II группа инвалидности присваивается при выявлении выраженных нарушений координации и равновесия, головокружения, целевой моторики, включая нарушения ходьбы и стояния, выраженных атактических нарушений.

III группа инвалидности присваивается при выявлении умеренных нарушений координации и равновесия, головокружения, целевой моторики, включая нарушения ходьбы и стояния, умеренных атактических нарушений.

Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу

Данная категория включает болезни нервной системы с нарушением познавательной деятельности.

II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженных нарушений (выраженная или значительно выраженная дизартрия, афазия и др.) преимущественно в сочетании с другими нарушениями функций умеренно или более выраженных. Болезнь сопровождается выраженными коммуникативными нарушениями.

III группа инвалидности присваивается при диагностике умеренных нарушений (умеренная или выраженная дизартрия, афазия и др.) без сочетания с умеренно и более выраженным нарушением других функций. Болезнь сопровождается умеренными коммуникативными нарушениями.

Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

Данная категория включает:

• рассеянный склероз;
• другая форма острой диссеминированной демиелинизации;
• прочие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы.

I группа инвалидности присваивается при диагностике значительно выраженных парезов или параличей верхних и/или нижних конечностей, значительно выраженных нарушений функций тазовых органов (полное недержание мочи и/или кала с полной нечистоплотностью); по шкале EDSS — в передах 7,5-9,5 баллов.

II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженных парезов верхних и/или нижних конечностей, выраженных нарушений функций тазовых органов; по шкале EDSS — в передах 5-7 баллов.

III группа инвалидности присваивается при диагностике умеренных парезов верхних и/или нижних конечностей, умеренных нарушений функций тазовых органов; по шкале EDSS — в передах 3-4,5 баллов.

Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

Данная категория включает:

• myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса;
• Первичные поражения мышц (мышечные дистрофии).

I группа инвалидности присваивается при диагностике значительно выраженной мышечной слабости и практически прикованностьи к постели. Состояние сопровождается:

• снижением мышечной силы до 1 балла, с невозможностью самостоятельного передвижения со значительно выраженными нарушениями статодинамической функции (неспособность к передвижению, использованию рук);
• нарушением основной функции верхней конечности (не возможен схват и удержание крупных и мелких предметов).

II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженной мышечной слабости, приводящей к выраженному нарушению статодинамической функции. Состояние сопровождается:

• снижением мышечной силы до 2 баллов;
• ограничением амплитуды активных движений верхних конечностей в пределах 10-20°, с выраженным ограничением сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 3-4 см), с нарушением основной функции верхней конечности (не возможен схват мелких предметов, длительное и прочное удержание крупных предметов);
• или выраженным ограничением амплитуды активных движений во всех суставах нижних конечностей (тазобедренных — до 20°, коленных — до 10°, голеностопных — до 6-7°.

III группа инвалидности присваивается при диагностике мышечной слабости средней степени выраженности, приводящей к умеренному нарушению статодинамической функции. Состояние сопровождается:

• снижением мышечной силы до 3 баллов;
• гипотрофией мышц на 4-7 см;
• ограничением амплитуды активных движений в суставах верхних и/или нижних конечностей (в плечевом суставе — до 35-40°, локтевом — до 30-45°, лучезапястном — до 30-40°, тазобедренных — до 15-20°, коленных — до 16-20°, голеностопных — до 14-18°);
• ограничением противопоставления большого пальца кисти — дистальная фаланга большого пальца достигает основания 4 пальца;
• ограничением сгибания пальцев в кулак — дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 1-2 см, с затруднением схватывания мелких предметов.

Детский церебральный паралич

Детская гемиплегия

I группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается при одновременном выявлении:

• одностороннего поражения;
• значительно выраженного гемипареза или плегии (полный паралич верхней и нижней конечности), псевдобульбарного синдрома, нарушения речи (импрессивной и экспрессивной), нарушений психических функций (глубокая или тяжелая умственная отсталость);
• резкого ограничения всех движений в суставах на стороне поражения (активные и пассивные движения в суставах на стороне поражения или отсутствуют, или в пределах 5-10° от физиологической амплитуды);
• отсутствия возрастных и социальных навыков;
• стойких значительно выраженных статодинамических нарушений, выраженных нарушений языковых и речевых функций, выраженных нарушений психических функций.

II группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается при одновременном выявлении:

• одностороннего поражения;
• выраженного гемипареза с фиксированным порочным положением стопы и кистевого сустава в сочетании с нарушением координации движений и равновесия, затрудняющих вертикализацию, опору и передвижение, в сочетании с языковыми и речевыми расстройствами (псевдобульбарная дизартрия);
• выраженной сгибательно-приводящей контрактуры в плечевом суставе, сгибательно-ротационной — в локтевом и лучезапястном суставах, сгибательной — в суставах пальцев кисти, смешанной — в коленном и тазобедренном суставах, сгибательно-приводящей — в голеностопном суставе
• уменьшения объема активных движений на 2/3 от физиологической амплитуды;
• нарушения формирования возрастных и социальных навыков;
• стойких выраженных статодинамических нарушений, с умеренными нарушениями языковых/речевых/психических функций.

III группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается при одновременном выявлении:

• одностороннего поражения;
• умеренного гемипарез с деформацией стопы и/или кисти, затрудняющей ходьбу и стояние, целевую и мелкую моторику с возможностью удержания стоп в положении досягаемой коррекции
• патологической походки (гемипаретическая), в медленном темпе, с практически отсутствием возможности выполнения сложных видов движений;
• дизартрии (речь не внятная, плохо понятна окружающим);
• умеренной приводяще-сгибательной контрактуры в плечевом суставе, сгибательно-ротационной — в локтевом и лучезапястном суставах, сгибательной — в суставах пальцев кисти, смешанной — в тазобедренном суставе, сгибательной — в коленном и голеностопном суставах;
• уменьшения объема движений на 50% (1/2) от физиологической амплитуды (нормы);
• стойких умеренных статодинамических нарушений в сочетании с незначительными языковыми и речевыми нарушениями.

или

• одностороннего поражения с легким правосторонним парезом с речевыми нарушениями (комбинированные речевые расстройства: псевдобульбарная дизартрия, патологическая дислалия, нарушения темпа и ритма речи), нарушениями формирования школьных навыков (дислексия, дисграфия, дискалькулия);
• асимметричной походки с акцентом на правую конечность, затруднения выполнения сложных видов движения (ходьба на пальцах, пятках, в положении на корточках);
• легкой сгибательной контрактуры в локтевом суставе, сгибательно- пронаторной — в лучезапястном суставе, сгибательной — в суставах пальцев кисти, смешанной — в коленном и тазобедренном, голеностопном суставах с приведением стоп;
• уменьшения объема активных движений на 30% (до 1/3) от физиологической амплитуды;
• соответствия пассивных движений физиологической амплитуде;
• стойких умеренных нарушений языковых и речевых функций, незначительных статодинамических нарушений.

Спастическая диплегия

I группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается при одновременном выявлении:

• нижнего спастического парапарез с выраженной грубой деформацией стоп (функционально не выгодное положение) с невозможностью опоры и передвижения;
• контрактур более сложного характера, рентгенологически — очагов гетеротопической ассификации;
• нуждаемости в постоянной посторонней помощи;
• наличия псевдобульбарного синдрома в сочетании с языковыми и речевыми расстройствами, эпилептическими припадками
• значительно выраженных статодинамических нарушений, выраженных нарушениями языковых и речевых функций, выраженных нарушений психических функций.

II группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается при одновременном выявлении:

• нижнего спастического парапареза выраженной степени с грубой деформацией стоп;
• недоступности сложных видов передвижения (необходима регулярная, частичная посторонняя помощь);
• выраженной смешанной контрактуры в суставах нижних конечностей;
• отсутствия активных движений, пассивных — в пределах 2/3 от физиологической амплитуды;
• выраженного нарушения статодинамических функций.

III группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается при одновременном выявлении:

• нижнего спастического парапареза умеренной степени, патологической походки, спастической, с опорой на передненаружный край стопы, с возможностью удержания стоп в положении досягаемой коррекции (функционально выгодное положение);
• сгибательной контрактуры коленных суставов, сгибательно-приводящей — голеностопного сустава;
• деформации стоп;
• затруднения сложных видов движений;
• объема движений в суставах в пределах 1/2 (50%) от физиологической амплитуды;
• возможности овладения возрастными и социальными навыками;
• умеренных статодинамических нарушений.

Дискинетический церебральный паралич (гиперкинетическая форма)

I группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается при одновременном выявлении:

• дистонических атак в сочетании с выраженным спастическим тетрапарезом (комбинированные контрактуры в суставах конечностей), атетозом и/или двойным атетозом;
• псевдобульбарного синдрома, гиперкинезов в оральной мускулатуре, выраженной дизартрии (гиперкинетическая и псевдобульбарная);
• глубокой/тяжелой умственной отсталости;
• отсутствия возрастных и социальных навыков;
• значительно выраженных нарушений статодинамических функций, выраженных нарушений языковых и речевых функций, выраженных нарушений психических функций.

II группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается при одновременном выявлении:

• нарушения произвольной моторики вследствие резко меняющегося мышечного тонуса (дистонические атаки);
• асимметричных спастико-гиперкинетических парезов;
• нарушения вертикализации (может стоять с дополнительной опорой);
• ограничения активных движений в суставах в большей степени вследствие гиперкинезов (нуждается в регулярной, частичной посторонней помощи);
• преобладания непроизвольных двигательных актов;
• возможности пассивных движений в пределах 10-20° от физиологической амплитуды;
• наличия гиперкинетической и псевдобульбарной дизартрии, псевдобульбарного синдрома;
• возможности овладения навыками самообслуживания с частичной посторонней помощью;
• выраженных нарушений статодинамических функций, выраженных нарушений языковых и речевых функций, выраженных нарушений психических функций.

Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, спастический тетрапарез)

I группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается при одновременном выявлении:

• симметричного поражения;
• значительно выраженных нарушений статодинамической функции (множественные комбинированные контрактуры суставов верхних и нижних конечностей);
• отсутствия произвольных движений, фиксированного патологического положения (в положении лежа), возможных незначительных движений (повороты тела на бок), наличия эпилептических припадков;
• грубого нарушения психического развития, примитивного эмоционального развития;
• псевдобульбарного синдрома, грубой дизартрии;
• глубокой/тяжелой умственной отсталости;
• отсутствия возрастных и социальных навыков;
• значительно выраженных нарушений статодинамических функций, выраженных нарушений языковых и речевых функций, выраженных нарушений психических функций.

Атаксический церебральный паралич (атонически-астатическая форма)

I группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается при одновременном выявлении:

• сочетания двигательных нарушений с выраженным и значительно выраженным нарушением психического развития;
• гипотонии, туловищной (статической) атаксии, препятствующей формированию вертикальной позы и произвольным движениям;
• динамической атаксии, препятствующей точным движениям;
• дизартрии (мозжечковой, псевдобульбарной);
• отсутствия возрастных и социальных навыков;
• значительно выраженных нарушений статодинамической функции, выраженных или значительно выраженных нарушений языковых и речевых функций, выраженных нарушений психических функций.

II группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается при одновременном выявлении:

• неустойчивой некоординированной походки, вследствие туловищной (статической) атаксии;
• мышечной гипотонии с переразгибанием в суставах;
• дизритмичных движений в верхних и нижних конечностях;
• нарушений целевой и мелкой моторики, трудностей при выполнении тонких и точных движений;
• глубокой/тяжелой умственной отсталости;
• речевых нарушений;
• нарушений формирования возрастных и социальных навыков;
• выраженных нарушений статодинамической функции, выраженных нарушений языковых и речевых функций, выраженных нарушений психических функций.

Другие паралитические синдромы

Данная категория, в частности, включает гемиплегию, параплегию и тетраплегию.

I группа инвалидности присваивается при диагностике значительно выраженного гемипареза, значительно выраженного трипареза, значительно выраженного тетрапареза, гемиплегии, триплегии, тетраплегии и практически прикованности к постели. Состояние сопровождается:

• снижением мышечной силы до 1 балла, с невозможностью самостоятельного передвижения, со значительно выраженными нарушениями статодинамической функции (неспособность к передвижению, использованию рук);
• нарушением основной функции верхней конечности (не возможен схват и удержание крупных и мелких предметов).

II группа инвалидности присваивается при диагностике умеренного тетрапареза, приводящего к выраженному нарушению статодинамической функции. Состояние сопровождается:

• снижением мышечной силы до 3 баллов;
• гипотрофией мышц на 4-7 см;
• ограничением амплитуды активных движений в суставах верхних и/или нижних конечностей (в плечевом суставе — до 35-40°, локтевом — до 30-45°, лучезапястном — до 30-40°, тазобедренных — до 15-20°, коленных — до 16-20°, голеностопных — до 14-18°), с ограничением противопоставления большого пальца кисти (дистальная фаланга большого пальца достигает основания IV пальца), ограничением сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 1-2 см), с затруднением схватывания мелких предметов.

Или II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженного гемипареза, приводящего к значительному нарушению статодинамической функции. Состояние сопровождается:

• снижением мышечной силы до 2 баллов;
• ограничением амплитуды активных движений верхних конечностей в пределах 10-20°, с выраженным ограничением сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 3-4 см), с нарушением основной функции верхней конечности (не возможен схват мелких предметов, длительное и прочное удержание крупных предметов) или с выраженным ограничением амплитуды активных движений во всех суставах нижних конечностей (тазобедренных — до 20°, коленных — до 10°, голеностопных — до 6-7°).

III группа инвалидности присваивается при диагностике незначительного тетрапареза, приводящего к умеренному нарушению статодинамической функции. Состояние сопровождается:

• снижением мышечной силы до 4 баллов;
• гипотрофией мышц на 1,5-2,0 см, с сохранением активных движений в суставах верхних и нижних конечностей в полном объеме и основной функции кисти (схватывания и удержания предметов).

Или III группа инвалидности присваивается при диагностике умеренного гемипареза, приводящего к умеренному нарушению статодинамической функции. Состояние сопровождается:

• снижением мышечной силы до 3 баллов;
• гипотрофией мышц на 4-7 см;
• ограничением амплитуды активных движений в суставах верхних и/или нижних конечностей (в плечевом суставе — до 35-40°, локтевом — до 30-45°, лучезапястном — до 30-40°, тазобедренных — до 15-20°), коленных — до 16-20°, голеностопных — до 14-18°), с ограничением противопоставления большого пальца кисти (дистальная фаланга большого пальца достигает основания IV пальца), ограничением сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 1-2 см), с затруднением схватывания мелких предметов.

Болезнь Паркинсона

Данная категория также включает вторичный паркинсонизм.

I группа инвалидности присваивается при выявлении значительно выраженных нарушений движения в целом, вплоть до неподвижности (5 стадия болезни по шкале Хен- Яра).

II группа инвалидности присваивается при выявлении выраженных нарушений движения (4 стадия болезни по шкале Хен-Яра).

III группа инвалидности присваивается при выявлении умеренных нарушений движения в целом, нарушений равновесия при поворотах (3 стадия болезни по шкале Хен-Яра).

Другие болезни нервной системы

Данная категория включает:

• другие дегенеративные болезни базальных ганглиев;
• дистонию;
• прочие экстрапирамидные и двигательные нарушения.

I группа инвалидности присваивается при диагностике значительно выраженных статодинамических нарушений, сопровождающихся насильственным постоянным тоническим, либо клоническим сокращением мышц, затрагивающим как мышцу-агонист, так и противодействующую ей мышцу. Спазмы мышц постоянные, носят распространенный и хронический характер, изменяют нормальное положение тела и вызывают значительно выраженное неудобство, значительно выраженную боль и практически полную потерю способности выполнения последовательности трудовых действий.

II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженных статодинамических нарушений, сопровождающихся насильственным частым тоническим, либо клоническим сокращением мышц, затрагивающим как мышцу-агонист, так и противодействующую ей мышцу. Спазмы мышц непредсказуемы, носят распространенный характер, изменяют нормальное положение тела, могут носить хронический характер и вызывать значительное неудобство, значительно выраженную боль, приводят к значительному ограничению выполнения последовательности трудовых действий.

III группа инвалидности присваивается при диагностике умеренных статодинамических нарушений, сопровождающихся насильственным средней частоты тоническим, либо клоническими сокращением мышц, затрагивающим как мышцу-агонист, так и противодействующую ей мышцу. Спазмы мышц средней частоты, непредсказуемы, изменяют нормальное положение тела, могут носить хронический характер и вызывать умеренное неудобство, умеренную боль. Последовательность и целенаправленный характер движений умеренно нарушены и приводят к ограничению способности выполнения последовательности трудовых действий.

Как установить инвалидность

Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:

• заявление;
• направление на экспертизу;
• справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
• паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
• медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
• паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
• нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).

Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ)

Слово эксперту!

Андрей Петров

Юрист. 37 лет. Высшее юридическое образование (гражданское право).

Госпошлина за установление инвалидности не взимается

Срок проведения медико-социальной экспертизы – 30 рабочих дней.

Инвалидность устанавливается на определенный срок, по истечении которого требуется переосвидетельствование:

• инвалиды I группы – 2 года;
• инвалиды II и III групп – 1 год;
• дети-инвалиды – 1, 2 или 5 лет.

Днем установления инвалидности считается день подачи заявления в бюро МСЭ.

Слово эксперту!

Татьяна Перевозчикова

Специалист по работе с инвалидами. 46 лет. Высшее образование (психология)

При диагностике болезней нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, в том числе нейродегенеративных заболеваний головного мозга (паркинсонизм плюс), со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании и без указания срока переосвидетельствования не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом

Инвалидность устанавливается до 1 числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено переосвидетельствование инвалидности.